酸素療法の目的は、動脈酸素分圧、酸素飽和度、および酸素含有量を改善して、低酸素血症を矯正し、組織への酸素供給を確保し、組織の低酸素症を緩和するという目的を達成することです。 薬と同様に、酸素も正しく使用する必要があります。 酸素療法は明確に示され、その流れがあり、適切な流れを推定するのを助けるために臨床観察と臨床検査によって支援されるべきです。
1.酸素療法の適応
(1)心停止および呼吸停止
何らかの理由で心停止または呼吸停止のある患者は、蘇生中すぐに酸素療法を受ける必要があります。 ただし、患者が呼吸していない場合は、単純な呼吸器を使用するか、呼吸器または麻酔器を使用して気管挿管用の酸素を加圧できることに注意してください。
(2)低酸素血症
Regardless of the underlying disease, it is an indication of oxygen therapy. From the oxygen dissociation curve, PaO2 is lower than 8.0kpa (60mmHg), indicating that it is on the edge of decompensation, and a slight decrease in PaO2 will produce a significant decrease in oxygen saturation. According to blood gas analysis, hypoxemia is divided into two types. ①Hypoxemia with hypercapnia: Hypoxia caused by insufficient ventilation is accompanied by carbon dioxide retention. Oxygen therapy can correct hypoxemia, but it does not help carbon dioxide discharge. If it is not used properly, it can aggravate carbon dioxide retention. ② Simple hypoxemia: generally caused by diffusion dysfunction and imbalance of ventilation/blood flow. Diffusion dysfunction, hypoxemia can be corrected satisfactorily by increasing the concentration of inspired oxygen, but the intrapulmonary shunt caused by the imbalance of ventilation/blood flow, oxygen therapy is not ideal, because oxygen therapy is not helpful for arteriovenous shunts caused by non-ventilated alveoli.
(3)組織低酸素症
心拍出量の低下、急性心筋梗塞、および貧血の場合、明らかな低酸素血症はないかもしれませんが、組織の低酸素症が存在する可能性があります。 現時点では、混合静脈血中のPO2の測定は、組織の酸素化の指標として使用できます。 酸素療法が効果的である場合、組織の低酸素症は改善され、混合静脈血のPO2は4.67kPa(35mmHg)以上に達する可能性があります。
2. The purpose of oxygen therapy
(1)低酸素血症の矯正
酸素は、肺胞内の酸素分圧を増加させ、酸素拡散能力を増加させ、肺毛細血管内の酸素分圧を増加させ、換気/血流と拡散機能障害の不均衡によって引き起こされる低酸素血症を矯正し、PaO2を増加させる可能性があります。
(2)呼吸の仕事を減らす
低酸素血症への反応は、通常、呼吸の仕事の増加です。 酸素療法は、肺のガス交換をより正常なレベルに戻し、適切な肺胞酸素分圧を維持し、総換気量を減らし、呼吸の仕事を減らし、酸素消費量を減らすことができます。
(3)心臓への負担を軽減します
低酸素症および低酸素血症に対する心臓血管系の反応は、心拍数を増加させ、心臓の働きを増加させることです。 酸素療法は、心臓の働きを効果的に減らし、心臓の負荷を減らすことができます。
3. The method of oxygen therapy
At present, oxygen therapy methods can be divided into two categories: low-flow systems and high-flow systems according to the rate of oxygen flow. The airflow supplied by the low-flow system cannot fully meet the needs of the inhaled air volume, so indoor air must be provided to supplement part of the inhaled air; the high-flow system can fully meet the needs of all the inhaled air volumes.
In the past, the flow of oxygen supplied by nasal cannula was used as a low-concentration oxygen supply technology. This so-called "continuous low-flow" oxygen supply was popular for a while. Many people thought that "low-flow oxygen supply" was the same as "low-concentration oxygen supply". Nouns, in fact this view is incorrect. Because the oxygen flow is only related to the flow of all gases, and the concentration of inhaled oxygen is another different concept. The oxygen inhalation concentration provided by various oxygen flow rates is only determined by different equipment and the patient's own factors. Low-flow system oxygen supply can provide low-concentration oxygen or high-concentration oxygen; and high-flow system oxygen supply can also provide oxygen from low concentration to high concentration.
(1)高-フローシステムの酸素供給
システムは完全な吸気量を提供します。言い換えると、患者はシステムからのガスのみを呼吸します。 高フローシステムの酸素供給の特徴は、低濃度から高濃度までの酸素を含む安定した酸素濃度を提供できることであり、吸入酸素濃度は24%から70%です。 したがって、高-流量の酸素供給は、高濃度の-酸素の吸入ではありません。
最も一般的に使用される高-フロー酸素システムはVentruriマスクです。 原理は、限られたパイプから高速酸素を注入し、その周囲に負圧を発生させる、つまりベルヌーイのガス流原理であり、側面の穴から周囲の空気を吸い込むというものです。空気が吸入気流に入るということ。 酸素流量と流出径を変更し、配管壁の側面穴の大きさを調整することで、大量の吸入空気を制御し、吸入酸素濃度を所定のレベルに調整することができます。