I.酸素療法の適応
心臓および呼吸停止：あらゆる理由から心臓または呼吸停止の患者の場合、蘇生中の即時酸素療法が重要です。非呼吸患者の場合、単純な呼吸器、呼吸器、または麻酔装置などのデバイスは、加圧された酸素による気管挿管に使用できます。
低酸素血症
高炭酸ガス血症による低酸素血症：換気が不十分で、二酸化炭素貯留が伴うことによって引き起こされます。酸素療法は低酸素血症を修正する可能性がありますが、誤用すると二酸化炭素貯留を悪化させる可能性があります。
単純な低酸素血症：通常、拡散機能障害と換気/血流の不均衡が原因です。インスピレーションを受けた酸素濃度の増加は、拡散機能障害から低酸素血症を修正する可能性がありますが、換気/血流の不均衡によって引き起こされる肺内シャントではあまり効果的ではありません。
組織低酸素症：心拍出量の減少、急性心筋梗塞、貧血などの状態では、明らかな低酸素血症は存在しない可能性がありますが、組織低酸素症が発生する可能性があります。混合静脈血PO2（酸素療法が効果的な場合は> 4.67kpaまたは35mmhgに達するはずです）を監視すると、組織酸素化が示されます。
ii。酸素療法の目的
低酸素血症の修正：肺胞酸素の部分圧、拡散能力、および肺毛細血管酸素の部分圧を増加させ、PAO2を上昇させます。
呼吸の仕事を減らす：正常な肺ガス交換を回復し、適切な肺胞酸素の部分圧力を維持し、総換気と酸素消費を減らします。
心臓の負荷を減らす：心臓とその負荷の仕事を効果的に減らします。
iii。酸素療法の方法
高流量システム酸素供給
原理：完全な吸気ガス量を提供します。患者はシステムからのガスのみを呼吸します。安定した酸素濃度（24％- 70％）を提供できます。 Ventruriマスクは、ベルヌーリの原理を使用して吸入された空気量を制御し、酸素濃度を調整する一般的なデバイスです。
利点：患者の換気の変化に関係なく、永続的で正しい酸素濃度を供給し、吸入ガスの温度と湿度を制御し、インスピレーションを受けた酸素濃度を監視できます。一定の酸素濃度を確保するために、患者の微小換気量の少なくとも4倍を満たさなければなりません。
IV。高圧酸素療法
圧力> 101.325KPA（1ATM）で100％酸素を使用して、組織低酸素症を改善し、嫌気性感染中の嫌気性細菌の成長を阻害します。血液中の溶存酸素を増加させる（例えば、303.975kpaまたは3atmで、血漿溶解酸素は6.6mlに達する可能性があります）。適応症には、出血性貧血、一酸化炭素中毒、急性シアン化物中毒、急性ガス塞栓症、ガス壊gangなどが含まれます。
V.酸素療法の効果の監視
心血管系の応答：意識、血圧、心拍数、リズム、末梢組織灌流（皮膚の色）、および尿の出力を記録することを観察します。改善は、理想的な酸素療法効果を示します。
呼吸器系の反応：呼吸困難と息切れは改善され、呼吸の動きが安定し、周波数が遅くなり、呼吸の仕事が減少するはずです。
血液ガス分析：PAO2は増加するはずです。
vi。酸素療法と酸素毒性の副作用
二酸化炭素保持：低酸素血症では、高濃度の酸素吸入は、呼吸中心を刺激する反射メカニズムを排除し、自発呼吸を阻害し、PACO2の増加を排除し、潜在的に肺脳症につながる可能性があります。低濃度の酸素吸入は、PACO2モニタリングの関連患者に推奨されます。
吸収性無線症：高濃度の酸素吸入は肺胞性窒素を洗い流します。気管支閉塞により、肺胞の酸素はすぐに吸収され、激動を引き起こす可能性があります。
酸素中毒
症状：初期の症状には、通常、100％酸素を吸入してから6時間以内に、気管刺激（制御不能な乾燥咳、息切れ、胸腔後の痛み）が含まれます。肺機能は最初は正常である可能性があり、次に肺容量とコンプライアンスが減少します。 ARDS、hemoptysis、肺胞細胞の損傷、界面活性剤の減少、および間質性線維症は時間とともに発生する可能性があります。
防止：60％- 70％の酸素101.325kpa（1atm）で24時間安全に使用できます。 40％- 50％はより長く使用できます。 2 - 3日の酸素濃度> 40％> 40％は毒性のリスクを高めます。標的酸素療法が必要であり、気管支拡張薬、expectoration、心臓の利尿薬などの他の治療法とともに、酸素濃度を有毒レベル以下に保つために、Pao2を8。0 - 9。