酸素療法は、肺高血圧症、肺線維症、慢性閉塞性肺疾患などの慢性疾患の長期治療において重要な役割を果たします。しかし、多くの患者は酸素療法は酸素の単純な吸入であると理解しておらず、考えています。彼らは以前に酸素を吸い込まず、あまりにも多くの不快感を感じませんでした、そして彼らはしばしば酸素吸入の間に乾燥して不快な鼻孔を経験し、彼らは酸素療法を受けることを拒否します。都合の良い時に酸素を吸い込むだけの患者もいるし、酸素吸入の流量も自ら調節する。本日は、肺線維症などの慢性閉塞性肺疾患の治療における酸素療法の応用について簡単に紹介します。
1. 酸素療法とは何ですか?
酸素療法には2つの方法があります。一つは、吸入酸素の濃度を増加させる可能性のある様々な措置を指します (機械的換気や高圧酸素などの特別な酸素療法を含みます);もう一つは、簡単な接続パイプを介して常圧下で気道への酸素濃度を増加させる方法を指す。一般的に、酸素療法は第2の方法を指す。
2. 酸素療法の役割
酸素療法は、血中酸素飽和度を高め、それによって患者の心肺機能を改善し、血液粘度を低下させ、心臓への酸素供給を増加させ、疾患の発症を遅らせることができる。長期酸素療法は慢性低酸素症の患者の低酸素血症を訂正できる。肺高血圧症の患者は、肺高血圧症を軽減または逆にし、動脈酸素分圧およびヘモグロビン濃度を増加させ、組織の酸素供給を増加させ、心臓、脳、肝臓、および腎臓機能を改善し、睡眠の質を改善し、夜間の不整脈の発生を減少させる。酸素療法は、運動中の酸素供給能力と酸素の利用率を高め、安静状態での呼吸困難を軽減するだけでなく、呼吸筋疲労を遅らせ、横隔膜機能を改善することによって運動後の息切れを改善し、運動耐久力を向上させることができます。
肺線維症治療における酸素療法の評価
肺線維症患者の肺機能は、体のニーズを供給することができない程度に減少し、身体に低酸素症をもたらす。低酸素症が起こると、体は酸素取り込み、酸素輸送、酸素予備の身体の機能を動員します。心臓はしばしば影響を受け、補償メカニズム、心臓出力の増加、心拍数の高速化、血流の再分配が行われます。このとき、患者は心不全の症状を持たないかもしれないが、客観的に心機能障害の症状がある。低酸素症が持続する場合、これらの代償効果は限られており、細胞の酸素需要を満たすことができない、心臓組織の構造が変化し、心臓室が拡大し、心室が肥厚します。同時に、心筋細胞、細胞外マトリックス、コラーゲン線維ネットワーク等が対応する効果を有する。上記の変更は、心室リモデリングのプロセスです。時間の経過とともに、心室リモデリングの病理学的変化は依然として発展しており、心不全は必然的に現れる。心筋細胞のエネルギー供給の相対的な欠如とエネルギー利用障壁は心筋細胞壊死および線維症をもたらし、心筋収縮性の低下とそれに対応する駆出効果を発揮することができない。このため、悪循環が形成され、代償不全が発生する。したがって、肺線維症患者の活動は、軽度の患者または潜伏性心不全の患者が疲労後の虚血および低酸素症などの素因によって引き起こされる心不全を患うことを防ぐために、中程度であるべきである。
肺線維症の患者の潜在的な心不全を避けるためには、早期の低流量酸素吸入が必要である。酸素吸入の目的は、血中酸素飽和度を高め、低酸素血症を矯正し、組織細胞が機能を回復し維持するのに十分な酸素を受け取るようにすることです。血中酸素飽和度が活性後90%未満の患者の場合、活動中に酸素を摂取することが推奨される。
したがって、酸素療法は、肺高血圧症、肺線維症、およびCOPD患者にとって非常に重要な治療法である。患者は、従来の概念を変え、酸素療法の重要性を認識し、さらに重要なことに、酸素療法を正しく進める必要があります。